Schon wieder eine Blasenentzündung – Was kann man dagegen tun?

von Mag. pharm. Susanne Lesch

Inhalt

• Hintergrundwissen: Aufgabe der Niere und der ableitenden Harnwege
• Was ist eine Blasenentzündung bzw. eine Harnwegsinfektion?
• Symptome einer unkomplizierten Blasenentzündung
• Symptome einer komplizierten Blasenentzündung
• Wie erfolgt die Diagnose einer Blasenentzündung beim Arzt?
• Was sind die Ursachen für eine Blasenentzündung?
• Wann spricht man von wiederkehrenden Blasenentzündungen?
• Warum sind vorwiegend Frauen von Blasenentzündungen betroffen?
  • Blasenentzündung beim Mann
• Welche Therapiemöglichkeiten gibt es bei Blasenentzündungen?
  • Welche pflanzlichen Therapiemöglichkeiten gibt es bei Blasenentzündungen?
  • Blasenentzündungen und Biofilm
• Sonderform – erhöhte Bakterienausscheidung (Bakteriurie)
• Grenzen der Selbstmedikation – Wann zum Arzt bei einer Blasenentzündung?
• Tipps bei Blasenentzündungen

Häufig vermischen sich diese Bezeichnungen jedoch untereinander, eine gültige Abgrenzung der beiden Begriffe gibt es nicht. Im medizinischen Sprachgebrauch werden Entzündungen der ableitenden Harnwege in unkomplizierte und komplizierte Ausprägungsformen eingeteilt.

Bei unkomplizierten Blasenentzündungen (das betrifft 9 von 10 Fällen) wird als erste Anlaufstelle häufig die Apotheke aufgesucht. Hier kann besonders mit pflanzlichen Therapiemöglichkeiten schon viel erreicht werden.

Bei einer komplizierten Blasenentzündung handelt es sich um eine weitläufige Entzündung, die sich auch auf die oberen Bereiche, also Harnleiter oder Nieren, ausbreiten kann. Daher können zu den bereits genannten Symptomen folgende weitere Symptome hinzukommen:

	Flankenschmerz – Die Nieren befinden sich im mittleren Rückenbereich. Wenn man in dieser Gegend bei direktem Druck oder auch durch Erschütterung (z. B. Gehen) einen Schmerz feststellt kann das ein Indikator für eine mögliche Nierenbeckenentzündung sein.
	Auch Fieber über 38 °C kommt häufig dazu.
	Wenn die Entzündung bis hin zur Niere aufgestiegen ist, kann diese ihre Aufgabe nicht mehr ausreichend erfüllen und Blut wird über den Urin ausgeschieden.
	Allgemeines Krankheitsgefühl, wie etwa Schüttelfrost, Müdigkeit und Erschöpfung tritt auf.

Zudem gibt es bestimmte Situationen, unter denen eine Blasenentzündung in jedem Fall als kompliziert eingestuft wird und ein Arzt konsultiert werden sollte:

Bestimmte körperliche (anatomische) Veränderungen der ableitenden Harnwege können einen Harnstau verursachen. Bakterien setzen sich dann leichter an den Schleimhäuten fest und Blasenentzündungen werden begünstigt. Dazu zählen beispielsweise:

Auch bei funktionellen Veränderungen der ableitenden Harnwege muss bei Verdacht auf eine Blasenentzündung unbedingt ein Arzt aufgesucht werden.

	Nierenfunktionsstörung – Wenn z. B. eine Niereninsuffizienz vorliegt, kann diese noch weiter verschlechtert werden.
	Eine fehlgeleitete nervliche Ansteuerung (z. B. bei multipler Sklerose) der Blasenmuskulatur kann die Entleerung der Harnblase verzögern und so die Entzündung verschlimmern.
	Diabetes – Wenn der Blutzuckerspiegel nicht richtig reguliert wird, kann durch Stoffwechselveränderungen und damit einhergehenden Gefäßschäden eine Beeinträchtigung der Niere entstehen.
	Therapieformen, die das Immunsystem unterdrücken – Diese kommen beispielsweise bei entzündlichen Darmerkrankungen, rheumatische Erkrankungen oder Organtransplantationen zum Einsatz.
	Harnkatheter

Ein Arztbesuch ist unter allen genannten Voraussetzungen unbedingt erforderlich!

Verschiede Faktoren können die Entstehung eines Harnwegsinfektes begünstigen:

• In der Schwangerschaft kommt es zu anatomischen Veränderungen im Körper. Das Ungeborene bzw. die Gebärmutter kann möglicherweise auf die Harnleiter drücken und dadurch den Urinfluss verlangsamen. Bakterien kommen dann leichter mit den Schleimhäuten in Kontakt. Außerdem wird das Immunsystem während der Schwangerschaft träge und kann nicht so schnell reagieren wie gewohnt.
• Menopause bzw. Postmenopause – Durch die hormonelle Veränderung in den Wechseljahren werden auch die Schleimhäute weniger belastbar. Außerdem verändert sich die Bakterienbesiedelung im Vaginalbereich, wodurch es zu einer Veränderung des pH-Werts kommt – er ist nicht mehr „sauer“ genug, wodurch schadhafte Keime leichteres Spiel haben.
• Unterkühlung kann das Immunsystem in den Blasenschleimhäuten schwächen. Verursacht wird das durch Sitzen auf kalten Oberflächen oder wenn nasse Badekleidung nicht gewechselt wird.
• Bereits abgeklungene Harnwegsinfektionen, besonders wenn diese schon vor dem 15. Lebensjahr aufgetreten sind.
• Falsche Intimhygiene:
  • Aggressive Waschsubstanzen können den sauren pH-Wert im Intimbereich beeinflussen. Daher sollten pH-neutrale Waschlotionen verwendet werden.
  • Die Wischrichtung nach dem Toilettengang von vorne nach hinten ist immens wichtig, um Darmbakterien (z.B. E. coli), nicht in die Harnröhre einzubringen.
• Gestörte Vaginalflora durch den Einsatz von Antibiotika, spermienabtötenden Verhütungsmitteln (Spermizide) oder Verwendung von Diaphragmen.
• Einengung der Harnröhre (z. B. bei gutartiger Prostatavergrößerung)
• Zu wenig Flüssigkeitszufuhr – Dadurch werden die Harnwege weniger durchgespült und schadhafte Keime können sich leichter ansiedeln.
• Personen mit einem Blasenkatheter

Wiederkehrende Blasenentzündungen werden im Fachjargon als „rezidivierende Zystitis“ bezeichnet. Doch warum sind Blasenentzündungen manchmal so hartnäckig und kommen immer wieder? Zum einen werden die Schleimhäute durch die Belastung deutlich empfindlicher und somit anfälliger für Infektionen. Zum anderen sind Bakterien dazu in der Lage sich in Gruppen zu bündeln und mit einer Schutzschicht einzuhüllen. Diesen Vorgang nennt man „Biofilmbildung“. Ein Angriff durch das Immunsystem oder Antibiotika ist hier kaum bis gar nicht erfolgreich. Außerdem entstehen durch diesen Vorgang Antibiotika-Resistenzen wesentlich leichter.

Wiederkehrende Blasenentzündungen werden wie folgt definiert:

• Es treten mindestens 2 oder mehr Blasenentzündungen innerhalb von 6 Monaten,
• oder mindestens 3 oder mehr innerhalb von 12 Monaten auf.

Bei jeder zweiten bis dritten Person, die bereits eine Blasenentzündung durchgemacht hat, treten weitere Harnwegsinfekte auf.

Bei einer Blasenentzündung handelt es sich um eine der häufigsten Infektionskrankheiten bei Frauen, ein klassisches „Frauenleiden“ also.

Zudem befindet sich die Harnröhre bei Frauen näher am Darmausgang, wodurch Bakterien ebenfalls einfacher in die Harnröhre gelangen können. Drei von vier Harnwegsinfekten werden durch sogenannte E. coli (Escherichia coli) Bakterien verursacht, die sich von Natur aus im Stuhl befinden.

Eine Blasenentzündung tritt bei Männern vor dem fünfzigsten Lebensjahr eher selten auf. Im Alter sieht man jedoch, dass Harnwegsinfektionen deutlich zunehmen. Dies liegt häufig an der natürlicherweise auftretenden gutartigen Prostatavergrößerung (benigne Prostatahyperplasie).

Dabei beginnt die Prostata zu wachsen und engt dadurch die Harnröhre ein. In der Blase sammelt sich Restharn, somit können auch Bakterien länger dort verweilen und die Entstehung einer Blasenentzündung begünstigen.

Das Ziel einer Therapie der Blasenentzündung ist es, die Symptome so schnell wie möglich zum Abklingen zu bringen. Laut S3-Leitlinie (der wichtigsten Entscheidungshilfe für Ärzte) gibt es hierfür Empfehlungen sowohl für eine antibiotische Therapie als auch für wirksame pflanzliche Mittel – gerade bei unkomplizierten Blasenentzündungen. Unkomplizierte Blasenentzündungen klingen nach einer gewissen Zeit von selbst wieder ab, daher kann bei leichten bis mittleren Beschwerden auch eine andere Therapieform als Alternative zu Antibiotika eingesetzt werden.

Folgende Therapiemöglichkeiten werden bei Blasenentzündungen eingesetzt:

Antibiotika – Sie töten die auslösenden Erreger ab und die Entzündungsreaktion geht zurück. Es gibt eine Vielzahl an Wirkstoffen, die eingesetzt werden. Welcher davon tatsächlich verwendet wird, entscheidet der behandelnde Arzt. Durch den starken Einsatz von Antibiotika steigt aber auch das Risiko von Resistenzen und die Bakterien werden unempfindlicher. Antibiotika sollten deshalb mit Maß und Ziel eingesetzt werden. Bei unkomplizierten Blasenentzündungen kann man pflanzliche Alternativen in Betracht ziehen (siehe pflanzliche Therapiemöglichkeiten).

Desensibilisierung auf E. coli – Wird bei chronischen und wiederkehrenden Harnwegsinfektionen, wie auch bei der symptomlosen Bakteriurie (Sonderform – siehe Erklärung unten) verwendet. Durch gezielten Einsatz von E. coli lernt der Körper besser damit umzugehen. Diese Therapie wird ausschließlich von einem Arzt verschrieben und die Einnahmedauer erfolgt über mehrere Monate.

L-Methionin ist eine Aminosäure, die den Harn ansäuert. Dadurch soll der normale pH-Wert wiederhergestellt und ein Ausbreiten von krankmachenden Erregern verhindert werden.

Bei akuten unkomplizierten Blasenentzündungen (ohne Fieber, ohne Blut im Urin und ohne Schmerzen in der Nierengegend) können auch andere Therapieoptionen eingesetzt werden.

Symptomatische Behandlung in der Selbstmedikation:

• klassische Schmerzmittel wie Ibuprofen (schmerzstillend und entzündungshemmend),
• oder krampflösende Mittel.

In jedem Fall kann bei einer Blasenentzündung an eine pflanzliche Therapiemaßnahme gedacht werden. Bei akuten, unkomplizierten Blasenentzündungen werden Heilpflanzen allein eingesetzt, aber auch unterstützend zu einer Antibiotikagabe ist der Einsatz von pflanzlichen Präparaten sinnvoll.

Die in Frage kommenden Heilpflanzen zeichnen sich durch ihre sehr unterschiedlichen Wirkmechanismen aus: Man unterscheidet dabei zwischen direkter und indirekter antibakterieller (also Keim-abtötender) Wirkung. Manche Pflanzen fördern auch das Durchspülen der Harnwege.

„Indirekt antibakteriell“ bedeutet, dass die Erreger nicht abgetötet, sondern ihr Anhaften an den Blasenschleimhäuten gehemmt wird. Dadurch können die Bakterien nicht so leicht eine Entzündungsreaktion auslösen. Beim nächsten Toilettengang werden sie dann einfach aus der Blase ausgespült. Folgende Pflanzen wirken indirekt antibakteriell:

• Cranberry oder „Moosbeere“ (Vaccinium macrocarpon)
  

  Beheimatet ist die Cranberry in Nordamerika, wo sie von Ureinwohnern bereits lange Zeit aufgrund ihres Nährwertes, sowie wegen der heilenden Eigenschaften geschätzt wird. Die Wirkstoffe aus den großen roten Beeren nennt man Proanthocyanidine. Zusätzlich ist eine große Menge Vitamin C enthalten – etwa 30-40 mg pro 100 g Frucht. Die Proanthocyanidine (PAC) vom Typ-A sind dazu in der Lage das Anhaften von Bakterien, insbesondere von E. coli, an den Blasenschleimhäuten zu hemmen. Eine wirksame Dosierung liegt zwischen 36-150 mg pro Tag.Einsatzgebiet: Cranberry wird zur Vorbeugung bei wiederkehrenden, sowie bei akut bestehenden Blasenentzündungen eingesetzt.

• Preiselbeere (Vaccinium vitis-idaeae)Bei der Preiselbeere handelt es sich um einen nahen „Verwandten“ der Cranberry. Beide stammen aus derselben Pflanzenfamilie.Preiselbeeren enthalten als Wirkstoffe das Arbutin sowie ebenfalls, wenn auch in geringeren Mengen als bei der Cranberry, die Proanthocyanidine.Auch Preiselbeeren werden durch ihre desinfizierende Wirkung bei Harnwegsinfektionen eingesetzt. Da hier weniger Studiendaten vorliegen, wird der Cranberry die deutlich stärkere Wirkung zugeschrieben.

Bei der „direkt antibakteriellen Wirkung“ werden die Bakterien durch spezielle pflanzliche Wirkstoffe unschädlich gemacht. Somit können sie keine weitere Infektion mehr verursachen. Diese Wirkung findet man bei:

• Meerrettich oder „Kren“ (Amoracia rusticana)
  

  Der Meerrettich wird bereits seit der Antike aufgrund seiner guten antibakteriellen Wirkung eingesetzt. Viele Anwendungsgebiete wurden im Laufe der Zeit beschrieben, dazu zählen Brust- und Bauchschmerzen, Husten oder Entzündungen im Mund- und Rachenraum und eben auch Blasenentzündungen.

   

  Aufgrund der guten Studiendatenlage wurde der Meerrettich in Deutschland zur Heilpflanze des Jahres 2021 gewählt!

   

  Meerrettich ist als Nahrungsmittel in Österreich bekannt und beliebt: Besonders zu Ostern wird er in vielen Haushalten verwendet. Die enthaltenen Scharfstoffe sind es, weswegen ihn die einen lieben und andere deutlich ablehnen. Neben ihrem Geschmack reizen die Scharfstoffe auch unsere Schleimhäute – deshalb ist man beim Kren-Reiben auch zum Weinen verurteilt.

  Gleichzeitig sind genau diese Inhaltsstoffe für die antibakterielle Wirkung des Meerrettichs verantwortlich. Es handelt sich dabei um die so genannten Senfölglykoside. Wenn die pflanzlichen Zellen aufgebrochen werden, also beispielsweise beim Reiben des Krens, werden durch Enzyme die flüchtigen Inhaltsstoffe (Isothiocyanate) frei und können so ihre Wirkung entfalten.

  Diese Idee hat sich die Natur nicht aus reinem Spaß einfallen lassen, denn auch die Pflanzen selbst nützen diese Inhaltsstoffe, um sich vor Bakterienbefall oder Fressfeinden zu schützen.

  Einsatzgebiete:
  Aufgrund der antibakteriellen Wirkung wird der Meerrettich gerne auch als pflanzliches Antibiotikum bezeichnet und bei akuten oder wiederkehrenden Harnwegsinfektionen eingesetzt. Weitere Anwendungsgebiete sind Entzündungen der oberen Atemwege.

• Brunnenkresse (Nasturtium officinale)
  

  Die Brunnenkresse gehört zu derselben Pflanzenfamilie wie der Meerrettich, den sogenannten Kreuzblütlern. Auch sie beinhaltet als Hauptwirkstoffe die antibakteriell wirksamen Senfölglykoside. Ihre Anwendungsgebiete decken sich daher mit jenem des Meerrettichs.

   

• Kapuzinerkresse (Tropaeolum majus)
  

  Die Kapuzinerkresse gehört zwar – anders als Meerrettich und Brunnenkresse – nicht zu den Kreuzblütlern, beinhaltet aber ebenfalls die antibakteriell wirksamen Senfölglykoside. So wird auch sie bei Blasenentzündungen und Entzündungen der Atemwege eingesetzt.

• Bärentraube (Arctostaphylos uva-ursi)Bärentraubenblätter beinhalten unter anderem Arbutin und haben dadurch antibakterielle und desinfizierende Eigenschaften. Sie werden schulmedizinisch ausschließlich bei akuten Blasenentzündungen eingesetzt. Ihr großer Nachteil ist, dass die Bärentraube nicht länger als eine Woche durchgehend eingenommen werden soll.

Folgende Pflanzen haben die Eigenschaft, die Harnmenge zu erhöhen, wodurch sie die ableitenden Harnwege durchspülen. So werden mögliche Erreger schneller wieder aus der Harnröhre und Blase ausgeschieden.

Neuen Erkenntnissen zufolge leisten so genannte Biofilmeeinen maßgeblichen Beitrag zu häufig auftretenden Blasenentzündungen sowie Resistenzentwicklungen gegenüber Antibiotika.

Was ist ein Biofilm und warum kann dies besonders bei wiederkehrenden Blasenentzündungen von entscheidender Bedeutung sein?

Sie können sich an die Gegebenheiten anpassen und unter Umständen resistent gegen eingesetzte Antibiotika werden. Unter geeigneten Bedingungen (z. B. Vorhandensein anderer Bakterien) bricht dieser Biofilm wieder auf und eine wiederkehrende Infektion kann auftreten. Bei 60 % aller bakteriellen Infektionskrankheiten ist ein Biofilm ursächlich beteiligt.

Das erfreuliche ist: Die im vorhergehenden Kapitel genannten Pflanzen sind aufgrund der unterschiedlichen Wirkmechanismen dazu in der Lage, eine Entstehung dieser Biofilme zu unterdrücken.

Von einer Bakteriurie spricht man, wenn bei der Harnuntersuchung erhöhte Bakterienausscheidung über den Urin festgestellt wird. Dies verläuft in der Regel symptomfrei und muss nur in seltenen Fällen behandelt werden.

Besonders häufig wird diese symptomlose Ausprägungsform bei bestehendem Diabetes, Schwangeren und älteren Personen beobachtet.

Im ersten Schritt kann man bei Schmerzen und Brennen beim Wasserlassen, sowie leichten Krämpfen im Unterbauch durchaus den Weg der Selbstmedikation gehen. Die geeigneten Mittel dazu bekommt man in der Apotheke.

Sollten sich die Symptome nicht bessern oder schlimmer werden ist unbedingt ein Arztbesuch erforderlich.

Unter gewissen Voraussetzungen und von gewissen Personengruppen muss in jedem Fall ein Arzt aufgesucht werden! (siehe Kapitel: komplizierte Blasenentzündung)

• Viel Trinken
  

  Eine ausreichende Flüssigkeitszufuhr von etwa 2 Litern täglich, ist für all unsere Körperfunktionen grundsätzlich wichtig. Bei einer bestehenden Blasenentzündung ist die Aufnahme der entsprechenden Flüssigkeitsmenge jedoch von besonderer Bedeutung: Denn durch das Spülen der ableitenden Harnwege können Erreger effektiv abtransportiert werden.

• Teezubereitungen
  Zum einen erhöht man durch Trinken eines Tees die Flüssigkeitszufuhr und zum anderen können die enthaltenen Wirkstoffe die Blasenentzündung positiv beeinflussen. Es gibt eine Vielzahl an Teemischungen, die verwendet werden können. Einige Beispiele dafür finden sie hier:
  

  Durchspülender Tee: Birkenblätter               30 g Goldrutenkraut           30 g Orthosiphonblätter     30 gBlasentee: Bärentraubenblätter   40 g Schachtelhalmkraut   30 g Hauhechelwurzel       15 g Süßholzwurzel           15 g

  
  Zubereitung:
  1 Esslöffel der Teezubereitung wird mit siedendem Wasser übergossen und 5-10 Minuten ziehen gelassen. Die festen Bestandteile werden mit einem Sieb abgetrennt.

• D-MannoseBei der D-Mannose handelt es sich um einen Einfachzucker, der vom Körper nicht aufgenommen und verstoffwechselt werden kann, sondern unverändert die ableitenden Harnwege erreicht, wo er seine Wirkung entfaltet.Der Wirkmechanismus entspricht wie bei Cranberry, der indirekten antibakteriellen Wirkung. Dabei wird das Anhaften der Bakterien an die Blasenschleimhaut verhindert und die Keime können ausgespült werden.
• Unser Immunsystem steht an erster StelleAuch für die Blase ist ein intaktes Immunsystem sehr wichtig. In diesem Zusammenhang sind Vitamin C und D wie auch Zink und Selen von großer Bedeutung. Außerdem gibt es auch Pflanzen, die das Immunsystem durch ihre Wirkstoffe positiv beeinflussen können. Dazu zählen:
  • Echinacea
  • Holunder
  • Sanddorn
  • Melisse
  • Sternanis

Weiters gilt die Devise – Warmhalten tut der Blase gut! Eine Unterkühlung kann die Entstehung einer Harnwegsinfektion begünstigen, daher beispielsweise nicht auf kalte Bänke setzen. Auch nach dem Baden sollte nasse Badekleidung sofort gewechselt werden. Während einer Blasenentzündung wird Wärme generell als sehr angenehm und wohltuend empfunden – eine Wärmflasche tut immer gut

• Die richtige Hygiene spielt eine große Rolle
  • „Viel hilft nicht immer viel“ – Bei einer übertriebenen Intimhygiene kann die natürliche Intimflora durcheinandergebracht werden.
  • Verwenden Sie dafür die richtigen Mittel, wie pH-neutrale Waschgele.
  • Die Wischrichtung nach dem Toilettengang sollte von vorne nach hinten verlaufen. So wird das Risiko reduziert, dass Keime in die Harnröhre gelangen.
  • Auf synthetische Unterwäsche verzichten und luftdurchlässige Materialien wie Baumwolle verwenden

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